Все о холестерине что это такое и нужно ли его снижать

Все о холестерине: что это такое и нужно ли его снижать .
Контроль уровня холестерина - надежный способ защитить сердце и сосуды от болезней. Ваш врач рекомендует вам как можно скорее начать его мониторинг; RBC Style расскажет вам все, что нужно знать о холестерине.
Что такое холестерин Хороший и плохой холестерин Какие продукты повышают холестерин Причины высокого уровня холестерина Когда начинать контролировать уровень холестерина Критерии холестерина Как снизить уровень холестерина Комментарии врача.
Текст комментирует Мария Волченкова, диетолог компании BestDoctor, член Российского союза диетологов, диетотерапевтов и специалистов пищевой промышленности.
Что такое холестерин.
Холестерин, или холестерол, - это жироподобное вещество, относящееся к классу липидов. Холестерин нерастворим в воде, поэтому липопротеины используются для транспортировки холестерина по кровеносным сосудам, которые являются "дорожками" для всех видов липидов.
Холестерин необходим организму. Он входит в состав клеточных мембран, регулирует их плотность, а также участвует в синтезе многих важных веществ, включая витамин D, мужские и женские гормоны и желчь.
В организме взрослого человека содержится примерно 140 г холестерина. В среднем мы потребляем с пищей около 0,3-0,5 г, а еще 1 г организм синтезирует самостоятельно. Каждая клетка может производить холестерин по мере необходимости, но в основном это происходит в печени и тонком кишечнике.
Дефицит холестерина встречается очень редко. Он вызывается наследственными заболеваниями, нарушающими всасывание жиров, такими как болезнь Танжера, синдром мальабсорбции и гипертиреоз.
Гораздо чаще встречается его избыток - гиперхолестеринемия. Холестерин, который не был использован клетками, остается в крови. Со временем он прилипает к стенкам кровеносных сосудов и образует бляшки, которые затрудняют и полностью блокируют кровоток. Атеросклероз - это закупорка кровеносных сосудов по всему телу.
Сердечный приступ; инсульт ишемическая болезнь сердца; сердечный приступ; сердечная недостаточность; заболевания центральных и периферических сосудов.
©Robina Weermeijer / Unsplash.
Плохой холестерин и хороший холестерин .
Врачи часто делят холестерин на "хороший" и "плохой". Это не совсем так. Холестерин - это одно вещество, и его качество определяет тип липопротеина, который его транспортирует.
ЛПНП - это "плохой" холестерин.
Термин "плохой" относится к холестерину, переносимому липопротеинами низкой плотности (ЛПНП). Именно они прилипают к стенкам кровеносных сосудов и образуют холестериновые бляшки.
ЛПВП - это "хороший" холестерин.
Хороший" холестерин переносится липопротеинами высокой плотности (ЛПВП). Они не только доставляют его в клетки, но и собирают излишки холестерина, включая тот, который прилипает к кровеносным сосудам вместе с ЛПНП, и возвращают его в печень. Откуда он берется в фекалиях? Большое количество хорошего холестерина в конечном итоге полезно.
Соотношение различных типов липопротеинов в крови так же важно для контроля сердечно-сосудистых заболеваний, как и общий уровень холестерина.
Какие продукты повышают уровень холестерина?
Люди получают холестерин из продуктов животного происхождения. В определенных количествах он содержится во всех видах мяса и молочных продуктах. Аналоги холестерина из растительной пищи не усваиваются.
Уровень холестерина в крови зависит не только от его содержания в пище, но и от многих других факторов. Некоторые продукты содержат холестерин вместе с насыщенными жирами, которые повышают уровень холестерина в крови. Диета человека с высоким уровнем холестерина в основном предполагает отказ от таких продуктов.
Продукты с высоким содержанием холестерина и насыщенных жиров:.
Жирное мясо; бекон, сало; жирное молоко и молочные продукты; сливочное масло, маргарин; мясные полуфабрикаты, колбасы и сосиски; кокосовое и пальмовое масло (часто используется в продуктах без холестерина, но с высоким содержанием холестерина).
Другие продукты, богатые холестерином, содержат мало насыщенных жиров. Они не так опасны, и люди со слегка повышенным уровнем холестерина иногда могут их есть. Эти продукты включают.
Красное мясо; курица; внутренние органы: печень, почки, сердце, рубцы. Морепродукты: креветки, крабы, кальмары. Яичные желтки.
Ученые еще не знают, как именно насыщенные жиры повышают уровень холестерина. Согласно исследованию 2021 года [1], механизм работает следующим образом Когда клетки получают большое количество насыщенных жиров из крови (насыщенные жиры твердые и входят в состав клеточной мембраны), их оболочка становится жесткой. Холестерин действует как регулятор плотности мембраны - когда он становится твердым, потребность в нем снижается, и клетка уменьшает его расход. Таким образом, увеличивается доля холестерина, который остается в крови и может откладываться в атеросклеротических бляшках.
© Fabio Alves/Unsplash.
Ненасыщенные жиры, напротив, повышают эластичность мембран. Это позволяет клеткам поглощать больше холестерина (без вреда для холестерина) и снижает уровень холестерина в крови.
По другой версии, насыщенные жиры подавляют рецепторы, захватывающие ЛПНП, и увеличивают его содержание в крови [2].
Продукты с высоким содержанием ненасыщенных жиров:.
Авокадо; растительное масло; жирная рыба; рыбий жир; кедровые и грецкие орехи; фисташки; виноградные косточки; семена.
Уровень холестерина и общее насыщение крови липидами также значительно повышается под воздействием трансжиров. Они являются наихудшим типом липидов и считаются одним из самых разрушительных макронутриентов для сердечно-сосудистой системы [3].
Трансжиры являются побочным продуктом процесса гидрогенизации ненасыщенных жиров, в ходе которого растительные масла затвердевают путем добавления в их структуру молекулярного водорода. Именно так создаются спреды. Кроме того, трансжиры образуются при жарке на масле, и их необходимо часто заменять. Сегодня многие страны вводят строгие ограничения на количество трансжиров. В России с 2018 года они не должны превышать 2% от общего количества жира в продукте [4].
Больше всего трансжиров содержится в следующих продуктах.
Маргарин; заменители сливок; мороженое; фабричная выпечка; фаст-фуд; замороженные готовые к употреблению полуфабрикаты; жареные продукты.
"В 2015 году Управление по безопасности пищевых продуктов США (FDA) законодательно обязало всех производителей в течение трех лет убрать промышленные трансжиры из искусственного молока, - говорит диетолог Мария Волченкова. В России такого запрета нет, и уровень потребления продуктов, содержащих промышленные трансжиры, остается очень высоким."
Причины высокого уровня холестерина .
Избыток холестерина не имеет симптомов, пока не перерастет в сердечно-сосудистое заболевание. Поэтому она вдвойне опасна.
Уровень "плохого" холестерина зависит от многих факторов. Основными из них являются.
Нездоровое питание с высоким содержанием животных жиров и простых углеводов. Лишний вес; высокое кровяное давление; генетическая предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям; пожилой возраст; пол (мужчины подвержены повышенному риску); курение; алкоголь; генетическая предрасположенность к высокому уровню холестерина; заболевания печени, почек, кишечника и щитовидной железы; диабет.
Наследственная (семейная) гиперхолестеринемия - одно из самых распространенных генетических заболеваний. По данным Министерства здравоохранения, один из 200 человек в мире имеет генетическое повреждение, вызывающее семейную гиперхолестеринемию [5].
Кроме того, уровень плохого холестерина можно повысить с помощью некоторых лекарств:.
Препараты против ВИЧ; препараты против аритмии; бета-блокаторы для лечения стенокардии и гипертонии. Химиотерапевтические препараты; диуретики; иммунодепрессанты; ретиноиды; стероиды.
Исследования показали, что содержащееся в кофе масло может повысить уровень холестерина в крови на 5% выше нормы. В то же время содержание масла в напитках зависит от метода экстракции. Большинство из них содержится в кофе, добываемом с помощью воронки или френч-пресса, и, по крайней мере, в растворимых или капельных кофеварках. У некоторых людей есть генетическая мутация, которая замедляет расщепление кофейного масла и усиливает этот негативный эффект [6].
Когда следует начинать мониторинг уровня холестерина?
Точных данных о том, как часто встречается приобретенный избыток холестерина среди россиян, нет. Однако сердечно-сосудистые заболевания, которые чаще всего развиваются на фоне высокого уровня холестерина, считаются первой и самой распространенной причиной смерти как в западных странах, так и в России. По данным Минздрава, в 2020 году доля сердечно-сосудистых заболеваний в структуре общей смертности россиян составила 46%.
© Shutterstock.
Существует распространенный миф о том, что высокий уровень холестерина - это проблема пожилых людей и о нем не следует задумываться, по крайней мере, до 50 лет. Это не так. Высокий уровень холестерина может быть диагностирован у молодых людей и детей.
Американская ассоциация сердца рекомендует проверять уровень холестерина каждые 4-6 лет, начиная с 20-летнего возраста [7]. Центры по контролю и профилактике заболеваний США рекомендуют проверять уровень холестерина каждые пять лет, начиная с детского возраста [8]. Министерство здравоохранения России предписывает людям с предрасположенностью к повышенному уровню холестерина водить своих детей к врачу для обследования до достижения ими восьмилетнего возраста [9].
Нормы холестерина.
Уровень холестерина определяется с помощью анализа крови. Простой анализ показывает только общий холестерин в крови, а более подробный включает данные о соотношении ЛПНП и ЛПВП и уровне триглицеридов.
Понять результаты анализа непросто - рекомендуется проконсультироваться с врачом. Не существует универсальных критериев для определения типа холестерина. Это зависит от того, насколько высок риск развития у вас сердечно-сосудистых заболеваний. Чем он выше, тем ниже рекомендуемый уровень холестерина для поддержания. Ваш врач поможет вам определить вашу группу риска.
Рекомендуемые уровни холестерина в крови для различных групп риска. Источник: "Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена для профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации, VII пересмотр" [9].
Методы снижения уровня холестерина.
Чтобы снизить уровень ЛПНП и повысить уровень ЛПВП, врачи рекомендуют диету с низким содержанием животных жиров и углеводов, физические упражнения, отказ от курения и алкоголя. Холестерин также можно снизить с помощью лекарств, используя тип препарата, называемый статином. Только врач может выбрать подходящее лечение.
Комментарий эксперта.
Мария Волченкова, диетолог компании BestDoctor, член Российского союза диетологов, диетотерапевтов и специалистов пищевой промышленности.
Повышается ли холестерин во время беременности и грудного вскармливания? Как контролировать его в эти периоды?
Во время беременности уровень холестерина повышается. Он необходим для правильного функционирования гормональной системы, в том числе для формирования клеточных мембран и выработки гормонов витамина D, то есть для правильного развития ребенка. Кроме того, во время лактации уровень холестерина остается повышенным в течение некоторого времени.
Как долго продлится этот подъем?
Научные публикации описывают различные периоды времени. В среднем от трех до шести месяцев. Если у женщины еще до беременности были диагностированы нарушения липидного спектра крови (особенно повышенное содержание ЛПНП и триглицеридов), ей следует обязательно проконсультироваться с врачом.
Основная стратегия управления для женщин с изначально нормальным уровнем холестерина заключается в контроле соотношения углеводов и жиров в рационе. Особое значение имеет полный отказ от промышленных трансжиров и комбинаций сахара. Однако отказ от таких продуктов необходим всем, а не только беременным и кормящим женщинам. Сочетание трансжиров и сахара оказывает значительное влияние на риск развития атеросклероза.
Однако вопрос о влиянии насыщенных жирных кислот и богатых холестерином натуральных продуктов (сливочное масло, яйца) на липидный спектр крови до сих пор остается спорным. Однако все официальные рекомендации указывают на необходимость снижения потребления насыщенных жиров, особенно красного мяса. Важно понимать, что это не относится к жирной рыбе. Он содержит ненасыщенные жирные кислоты.
Если у женщины до беременности были нарушения липидного обмена и ей был назначен прием статинов, необходимо проконсультироваться с врачом по поводу управления уровнем холестерина во время беременности и кормления грудью.
Как я могу скорректировать потребление яиц и других продуктов с высоким содержанием холестерина и низким содержанием насыщенных жиров?
Яйца являются очень полезным продуктом питания, но остаются спорным вопросом. Они содержат холин - вещество, необходимое для нормальной работы мозга. По данным Гарвардской школы общественного здравоохранения, беременные женщины подвержены риску дефицита этого вещества.
Один яичный желток содержит 200 мг диетического холестерина, но важным моментом здесь является то, что холестерин, обнаруженный в анализах крови, и холестерин, полученный из пищи, довольно слабо связаны у большинства здоровых людей. Было установлено, что это не так. Например, два крупных исследования с участием 120 000 человек показали, что яйцо в день не увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и, следовательно, не приносит вреда.
Однако из каждого правила есть исключения. Некоторые люди чувствительны к пищевому холестерину. Их уровень в крови тесно связан с содержанием холестерина в рационе питания. Поэтому медицинские власти пока не одобрили омлет из трех яиц на завтрак.
Какой вид физических упражнений лучше всего подходит для снижения уровня холестерина?
Регулярные аэробные упражнения - бодрая ходьба, аэробика, бег трусцой. Минимальный период, за который можно заметить изменения, составляет три месяца. Помните, что людям необходимо скорректировать свой рацион питания, чтобы снять нагрузку. Избегайте сочетания слишком большого количества углеводов и слишком большого количества жиров, а также полностью откажитесь от промышленных трансжиров.